Звоните
+375 (17) 227 10 00
+375 (17) 240 41 66
info@med-interplast.com
Главная
О компании
Препараты
Вся продукция
По категориям
Фармаконадзор
Вакансии
Контакты
Обучение
Партнерам
ENG
Персональные данные
Фамилия Имя Отчество*
Страна*
Возраст*
Пол*
Выберите пол
Мужской
Женский
Контактный телефон*
Контактный E-mail*
Информация о подозреваемом лекарственном препарате
Торговое название лекарственного препарата, которое Вы применяли (см. упаковку)*
№ Серии (см. упаковку)*
Информация о нежелательной реакции / отсутствии эффективности
Описание случая нежелательной реакции /отсутствии эффективности*
Отправляя эту форму, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.
Отправить